Можно ли прививаться от гриппа во время пандемии? А если не от гриппа? Какие правила нужно соблюдать?

С началом второй волны коронавируса особенно активно обсуждается, можно и нужно ли в этой ситуации делать прививки от гриппа. Ежегодно в Северном полушарии осенью стартует эпидемический сезон гриппа, и этот год не будет исключением. Кто-то опасается, что лишний поход в медучреждение увеличит риск заражения ковидом; кто-то по-прежнему думает, что прививки от гриппа вообще не нужны, особенно сейчас. "Медуза" разобралась, как правильно делать прививки во время пандемии.

Так можно делать прививку от гриппа во время пандемии или нет?

Да, причем не только можно, но и нужно. Об этом прямо говорят рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и многих стран.

Пандемия коронавируса – и повышенное внимание к ней – не означает, что остальные инфекции исчезли. Когда началась пандемия COVID-19, в мире циркулировали оба вируса – как грипп, так и новая коронавирусная инфекция. Правда, в США число зафиксированных штаммов вируса гриппа существенно упало весной 2020 года, и, возможно, это связано с общими противоэпидемическими мерами. Но, как заявляет Национальный консультативный комитет по иммунизации Канады (NACI), если даже на короткое время прекратить прививать в массовом порядке – тут же вырастет число людей, восприимчивых к инфекциям, с которыми борются с помощью вакцинации. В конце концов это может привести к росту смертности, а также к повышенной нагрузке на систему здравоохранения, и без того перегруженную от пандемии COVID-19. Об этом говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний США, которые призывают сделать прививку от гриппа, в том числе чтобы "сберечь, возможно, недостаточные ресурсы здравоохранения".

Институт здоровья и социального благополучия Финляндии также рекомендует привиться от гриппа и напоминает, что коронавирусом и гриппом можно заразиться одновременно.

Канадский NACI опубликовал очень подробные рекомендации по организации вакцинации против гриппа в этом сезоне. В них среди прочего рекомендуется советовать прививку при каждом удобном случае (госпитализированным пациентам и их посетителям, в поликлиниках, в аптеках и даже в магазинах). Делать прививки предлагается чуть ли не на пеньке: в специальных микроавтобусах, которые должны курсировать по округе, в студенческих общежитиях, домах престарелых, приютах для бездомных и в исправительных колониях, – а также в офисах и на предприятиях.

Но грипп – это же просто ОРВИ! Зачем вообще от него прививаться?

Да, грипп – это одна из нескольких сотен острых респираторных инфекций. Но из всего множества таких инфекций защититься прививками можно только от гриппа. 

Немного статистики:

В одном только 2008 году, по результатам систематического обзора и метаанализа 43 исследований, затронувших 8 миллионов детей, от инфекции нижних дыхательных путей, вызванной гриппом, умерло от 28 до 111,5 тысячи детей до пяти лет. Причем 99% этих смертей произошли в развивающихся странах, где либо нет национальных программ вакцинации, либо они работают плохо. Но даже в США, где прививать от гриппа начали еще в тридцатые годы XX века, от него ежегодно умирает больше 25 тысяч человек.

По предварительным оценкам американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, за прошедший сезон из-за гриппа в США госпитализировали от 410 до 740 тысяч человек. В целом с октября 2019-го по апрель 2020 года им переболело от 39 до 56 миллионов американцев. В России в 59 городах, где в общей сложности живет 48,5 миллиона человек, из-за гриппа ежегодно совокупно госпитализируют от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч людей. В рекордном сезоне 2009–2010 (тогда была объявлена пандемия) их было больше 21 тысячи человек.

А теперь представьте, что все эти люди добавятся к тем, кого госпитализируют из-за ковида.

Кому нужно прививаться? 

Многим. Прежде всего, грипп опасен для маленьких детей, беременных, пожилых людей и тех, у кого есть хронические заболевания, поэтому обычно рекомендации подробно описывают именно эти группы риска. Тяжелое заболевание потенциально может возникнуть в результате одновременного заражения коронавирусом и гриппом. Поэтому в Канаде в этом году особенно настоятельно рекомендуют прививаться от гриппа тем, у кого есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции. Также привиться нужно тем, кто может передать грипп людям из таких групп риска.  

Из-за ковида многие страны (США, Канада) расширяют показания для вакцинации против гриппа и рекомендуют прививку всем детям от шести месяцев и всем взрослым. Впрочем, в Германии отмечают, что защитить от гриппа все население не получится просто потому, что не хватит вакцин. Поэтому рекомендации по-прежнему обращены прежде всего к группам риска. К ним немцы тоже относят беременных, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями, а также тех, кто имеет повышенный профессиональный риск заразиться гриппом. 

Можно ли прививаться от гриппа, если у меня диагностирован ковид?

С точки зрения риска и пользы для самого человека – да, однако с точки зрения здоровья других людей это не очень хорошо. Вакцинация – это поход в медицинское учреждение, контакт с другими людьми и, следовательно, риск передачи инфекции. При этом если человек уже находится в стационаре, то прививать его не только можно, но и нужно. 

ВОЗ отмечает, что легкие симптомы не обязательно служат противопоказанием для вакцинации. Но человек, получивший положительный результат теста на COVID-19, должен оставаться на карантине, чтобы не инфицировать других, и лишь потом делать прививку.

В США и Канаде тоже рекомендуют отложить вакцинацию, если у пациента подозревается или диагностирована новая коронавирусная инфекция, до тех пор, пока не прекратится карантин или изоляция. Такая рекомендация действует и для вакцинации в машине.

В Канаде нужно подождать также всем, у кого есть симптомы ОРВИ. Немецкие рекомендации предписывают отложить вакцинацию на две недели, если у ребенка есть симптомы респираторной инфекции. У сопровождающего лица не должно быть ни лихорадки, ни признаков острой респираторной инфекции.

А если со мной все хорошо, но кто-то из близких уже заболел?

Здесь мнения расходятся. ВОЗ утверждает, что в том числе можно прививаться, даже если был контакт с инфицированным ковидом, а также во время инкубационного периода. Но практические рекомендации Германии, США, Финляндии и Канады против, поскольку, считают они, контактный человек может заразить других. 

Какие правила нужно соблюдать при вакцинации во время пандемии?

Прежде всего, соблюдайте дистанцию. ВОЗ и власти Германии рекомендуют организовать процесс так, чтобы вакцинация и все другие посещения врача или медсестры проходили в разное время и в разных помещениях. Особенно важно не допустить, чтобы пересекались те пациенты, которые пришли на прием к специалисту по поводу инфекции, и те, кто планирует прививку. Если вы собираетесь привить ребенка, то по возможности не берите с собой его братьев и сестер (только если им тоже не нужна вакцинация).

Национальный консультативный комитет по иммунизации Канады советует проводить вакцинацию там, где друг с другом контактирует как можно меньше людей. То есть чем меньше поликлиника, больница или лаборатория, тем лучше. Этим можно руководствоваться, выбирая место, где делать прививку.

В любом случае если вакцинация происходит в помещении, оно должно хорошо проветриваться и дезинфицироваться. Очень важно соблюдать дистанцию, так что стикеры, таблички и указатели, ее размечающие, будут как минимум хорошим тоном.

Делать прививку нужно уже сейчас?

Лучше не затягивать. Но если вы еще не привились от гриппа, то не стоит расстраиваться: скорее всего, время до начала эпидемии еще есть. Но и затягивать с прививкой не нужно, так как специфический иммунитет формируется несколько недель.

От чего еще нужно прививаться? 

От всего, что положено по календарю профилактических прививок и по вашей ситуации.

Например, в Германии пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями рекомендуется привиться от пневмококковой инфекции, если последние шесть лет они этого не делали.

Эти прививки могут как-то помочь против ковида?

Нет. Стоит помнить, что прививки от гриппа и от пневмококковой инфекции защищают соответственно только от гриппа и пневмококковой инфекции. Они не предотвращают ни COVID-19, ни какие-либо другие инфекции. Если вы боитесь пневмонии, то важно понимать, что прививка от гриппа предотвращает только гриппозную пневмонию, а прививка от пневмококковой инфекции – только пневмококковую пневмонию.

Так что обо всех остальных инфекциях забывать тоже не нужно. Например, если вы ни разу не прививались после школы и вам двадцать четыре года или больше, то, скорее всего, вы пропустили очередную ревакцинацию от дифтерии и столбняка, которые должны проводиться всем каждые десять лет.

Елена Савинова, автор блога "О прививках без истерик" (телеграм, ФБ, ВК, Инстаграм) и соучредительница АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики "Коллективный иммунитет"