В Беларуси людей с коронавирусом будут лечить по-другому

Министерство здравоохранения опубликовало приказ №690 от 1 июля, в котором указано, как теперь будут лечить людей, заразившихся коронавирусом, кто должен оставаться дома, а кого будут отправлять в больницу. Там же говорится, что сейчас при плановых операциях пациентов обязательно будут тестировать на ковид, даже если у таких людей нет никаких симптомов.

Кого госпитализируют?

В больницу будут направлять в двух случаях:

1. Если у человека заболевание (или подозрения на него) проходит среднетяжело и тяжело и есть факторы риска и/или необходимо принимать препарат гидроксихлорохин. Правда, сутки назад ВОЗ выпустила с заявлением, что "предварительные результаты испытаний показали, что гидроксихлорохин и лопинавир/ритонавир не вызывают или практически не вызывают снижения смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19". Будут ли из-за того изменены подходы в оказании медицинской помощи в Беларуси, пока неизвестно.
2. Если у человека – острый респираторный дистресс-синдром с инфекцией COVID-19. Говоря проще, дыхательная недостаточность.

Остальные пациенты даже со среднетяжелой формой будут лечиться дома. При этом медики должны оказывать помощь и динамическое наблюдение.

Что такое легкая, среднетяжелая и тяжелая формы ковид?

В приказе Минздрава объясняется, что:

Легкая форма

Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей) с температурой тела ниже 38,5, слабостью, болью в горле, аносмией, наличием лихорадочно-интоксикационного и катарального синдромов (кашель сухой или со скудной мокротой, заложенность носа или ринорея, боли в горле, конъюнктивит и т.д.) без признаков нарушения функции внутренних органов.

Среднетяжелая форма

Острая респираторная вирусная инфекция с температурой тела выше 38,5, кашлем, выраженной слабостью лихорадочно-интоксикационным синдромом.

Нетяжелая пневмония с поражением нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности и признаков нарушения функции внутренних органов, подтвержденная рентгенологически, с сохранением сознания, отсутствием заторможенности. ЧД не более 22 в минуту, ЧСС более 55 и менее 110 ударов в минуту. С отсутствием боли в грудной клетке и кровохарканья, процентом сатурации кислорода (далее – SpO2) не менее 95% (по данным пульсоксиметрии); систолическим артериральным давлением выше 90 мм рт.ст.; содержанием лейкоцитов в общем анализе крови более 4,0х10⁹/л или менее 20,0х10⁹/л; лимфоцитов более 1,0х10⁹/л.

Тяжелая форма

Тяжелая пневмония с поражением нижних дыхательных путей, подтверждением компьютерной томографией (далее КТ) или рентгенологически, с признаками дыхательной недостаточности, снижением уровня сознания, выраженной слабостью, одышкой, ЧД более 22/мин; < 300 мм рт.ст.; прогрессированием изменений в легких по данным КТ, рентгенографии; нестабильной гемодинамикой (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час); содержание лактата артериальной крови > 2 ммоль/л; qSOFA > 2 балла.

Острый респираторный дистресс-синдром – появление или усугубление дыхательной недостаточности в течение 5-7 дней от начала заболевания, двусторонние затемнения при рентгенологическом исследовании легких и снижение индекса оксигенации (РаО2/FiO2 меньше или равно 300 мм рт.ст.).

Какие факторы, отягощают заболевание СОVID-19?

1. Возраст старше 55 лет.
2. Наличие хотя бы одного из перечисленных сопутствующих заболеваний:

• морбидное ожирение (ИМТ больше или равно 40);
• сахарный диабет;
• хроническая кардиоваскулярная патология с сердечной недостаточностью;
• хроническая патология легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и т.д.);
• злокачественные новообразования;
• заболевание, лечение которого осуществляется с использованием иммуносупрессивных, глюкокортикоидных лекарственных средств;
• трансплантация солидных органов или костного мозга;
• ВИЧ-инфекция вне зависимости от уровня CD4 Т-лимфоцитов, туберкулез, вирусные гепатиты;
• онкогематологические и системные заболевания соединительной ткани.

Смотрите по теме:

• Как лечить коронавирус дома и не проспать "тихую гипоксию". Инструкция